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漳州市龍文醫(yī)療保障局發(fā)布

《關于2023年度龍文區(qū)定點醫(yī)藥機構

(相關資料圖)

違法違規(guī)違約問題的通報（二）》

一、醫(yī)保服務人員處理情況

根據(jù)《漳州市醫(yī)療保障基金中心關于印發(fā)2023年定點醫(yī)藥機構十項專項稽核計劃的通知》要求，龍文醫(yī)保部門于2023年4月對龍文區(qū)各定點醫(yī)療機構2022年在各類市級專項檢查中存在醫(yī)務人員被處理的情況進行“回頭看”專項稽核。檢查發(fā)現(xiàn)漳州市第三醫(yī)院鄭某某、鐘某某、鄧某某、余某等4名醫(yī)務人員以及龍文同泰醫(yī)院李某某在中止醫(yī)保處方權期間仍有發(fā)生醫(yī)保結算，根據(jù)《漳州市醫(yī)療保障基金中心關于對協(xié)議內(nèi)容做好重點檢測的通知》的規(guī)定，對上述5名醫(yī)務人員處以延長中止醫(yī)保處方權期限6個月。

二、定點醫(yī)療機構處理情況

龍文醫(yī)保通過醫(yī)保智能審核系統(tǒng)對2023年1-2月的醫(yī)療費用進行稽核，發(fā)現(xiàn)17家定點醫(yī)療機構在一定程度上存在不合理收費、不合理診療、不合理用藥等問題。龍文醫(yī)保部門根據(jù)協(xié)議不予支付違規(guī)醫(yī)?；稹，F(xiàn)將名單公布如下：

望全區(qū)各定點醫(yī)藥機構及醫(yī)保服務人員引以為戒，嚴格遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章、有關政策，認真履行定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障服務協(xié)議，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂眯袨?，自覺維護醫(yī)?；鸢踩?。

漳州市龍文醫(yī)療保障局

2023年6月30日

來   源/漳州市龍文醫(yī)療保障局

編   輯/晨   希

審   核/陳   欣

監(jiān)   制/程   序

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